您的甲状腺可能会解释您的疲劳和其他症状

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四分之一的人服用左甲状腺素摄入过多。

2011年的一个早晨,凯茜·纽曼(Cathy Newman)昏昏欲睡。路易斯安那大学门罗分校现年34岁的生物学助理教授说:“这就像宿醉减去酒精一样。”她试图把它睡觉,但是疲倦使她像阴影一样徘徊。她以前因压力和工作而呆滞,但情况有所不同-她的精疲力尽“骨气沉沉”。

在对单核细胞增多症,贫血和促甲状腺激素(TSH)进行血液检查后一切恢复正常之后,纽曼安定下来了自己一生的衰老版本。现在她的思维模糊了,动机低落了,不得不把自己从床上拖下来。



但纽曼(Newman)的甲状腺检查次数又增加了两次,2014年的结果使她处于轻度甲状腺功能减退症(也称为亚临床甲状腺功能减退症)的治疗范围。她的甲状腺(喉咙底部的蝴蝶状腺体控制着人体细胞如何利用能量)似乎没有产生足够的甲状腺激素来维持她的新陈代谢正常运转。

女性患甲状腺疾病的倾向是男性的5至8倍。

甲状腺功能减退症的标准治疗方法是左甲状腺素,这是大多数患者一生中每天服用的一种合成激素。纽曼的医生告诉她,不能保证能正常工作,但他们决定尝试一下。尽管这种药物通常需要几个星期才能发挥作用,但纽曼服用第一枚药后的早晨完全消除了疲劳。 “我感觉好极了,我哭了!”她说。

然后是伊利诺伊州橡树公园(Oak Park)的珍妮·克鲁辛斯基(Jenn Krusinski)。从29岁的第一个孩子开始,她还具有难以忽视的症状:手脚冰冷,皮肤极度干燥,便秘频繁,麻木乏味。像纽曼氏一样,她的贫血,单身和甲状腺功能障碍的诊断检查恢复了正常。但是在经历了十年的身体疾病,加上无法解释的体重增加和沮丧之后,克鲁辛斯基去了一系列的内分泌学家,直到她最终被诊断出患有轻度甲状腺功能减退症以及桥本氏病,桥本氏病是一种自身免疫性疾病,其中机体攻击甲状腺(甲状腺功能减退的最常见原因)。克鲁斯斯基(Krusinski)也期待着奇迹的出现,他尝试使用左甲状腺素。不过,就她而言,发生的事情并不多。在接下来的三年中,她的医生增加了她的剂量三倍;每次,Krusinski都变得精力充沛,然后又回到了她无精打采,情绪低落的自我。 2012年,她停用了该药。

如今,您对甲状腺的了解很多,尤其是如果您是女性(据称,女性患甲状腺疾病的机率是男性的五到八倍) 美国甲状腺协会 )。这可能是体重增加,疲惫和头发稀疏的原因,更不用说持续的不适。

还是有很多人相信。

事实是,轻度甲状腺功能减退和围绝经期的症状有重叠,这种症状最早可以在30年代中期开始出现。 “甲状腺疾病通常也发生在剧烈的荷尔蒙波动时期,”专门研究甲状腺功能的自然疗法专家艾伦·克里斯蒂安森(Alan Christianson)说。 甲状腺疾病的完整白痴指南 。因此,当症状发作时,耶鲁大学医学院妇产科教授玛丽·简·明金(Mary Jane Minkin)表示,“一开始,很难知道应该归咎于雌激素还是甲状腺激素。”许多妇女面对着“长大”的不治之症(这是克鲁因斯基的初级保健医生将其归咎于她的抱怨),宁愿将其归咎于甲状腺。

最好的估计是,甲状腺功能减退症在美国影响了大约1,270万人。

腺体最常见的毛刺是甲状腺功能低下,其中无法产生足够的激素会导致新陈代谢缓慢。最好的估计是,尽管甲状腺功能减退症是基于1980年代和90年代的数据,但仍影响着美国约1270万人。实际数字可能更高,说伊丽莎白N.皮尔斯,医学博士,美国甲状腺协会和波士顿医疗中心内分泌科的当选总统。原因?人口老龄化,以及在较小程度上,由于食品加工的广泛变化(甲状腺需要碘来制造激素),美国人的碘平均摄入量在过去四个十年中下降了50%。最重要的是,像桥本氏这样的自身免疫性疾病可能正在上升。

随着疲倦,浮肿的患者数量的增加,左甲状腺素处方的数量也呈指数增长。在2006年至2016年期间,这一数字猛增了146%,达到1.23亿,超过了高血压,高胆固醇和2型糖尿病的病历。

但是药物是正确的答案吗?

医生说,对于孕妇来说,肯定是的。未经治疗的甲状腺功能减退症会增加流产,早产和儿童发育迟缓的风险。对于所有其他女性,国家指南对这种情况是否严峻(称为公开)表示同意,因为这会导致不育,心力衰竭,高胆固醇和高血压。这里有个要注意的地方:明显的甲状腺功能减退症很少见。

医生是否选择为亚临床范围甚至正常范围内的人开药取决于他们。皮尔斯说:“将七名内分泌学家放在一个房间里,问他们如何治疗亚临床甲状腺功能减退症,您会得到七个不同的答案。”这种不一致导致某些人对TSH测试甚至某些医生失去了信心。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的内分泌学家约翰·C·莫里斯三世医学博士说,当她们的TSH测试恢复正常后,许多妇女拒绝相信它。每天的水平也会波动,因此这些患者可能会发现在另一天的另一位医生会建议使用左甲状腺素处方解决他们非常真实,非常痛苦的症状。

但是,用合成激素治疗症状并不是一种有保证的解决方案,并且可能导致像克鲁辛斯基的病一样令人失望。此外,2015年,美国预防服务工作队的一份报告指出,大约有四分之一的人服用左甲状腺素消耗过多。克里斯蒂安森说:“甲状腺激素就像是汽车的钥匙。没有钥匙,汽车就无法工作,但是十把钥匙并不能使汽车行驶得更快。”皮尔斯说,进行临床试验以查明左甲状腺素是否能改善轻度甲状腺功能减退症的症状,这是非常昂贵的,因为要想检测出可能的细微效果,需要大量的样本。

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由于左甲状腺素类似物会模拟人体的甲状腺激素,因此,适当剂量下应几乎没有副作用。然而,更高的剂量会导致骨骼变薄,对于那些已经患有潜在心脏病的人来说,这可能是心脏病的风险。这种风险可能不值得,尤其是当您考虑到在37%的患者中,轻度甲状腺功能减退症可以自行缓解。

当左甲状腺素不能治疗克鲁辛斯基时,她便把事情交给了自己。在浏览有关桥本氏症患者的在线论坛时,她看到了有关减肥的功效的帖子。去除面筋的两周内,她的精力又恢复了,脑部雾气也散开了。六个星期后,她12年来第一次整夜入睡。她找到了一名新医生来监视她的桥本氏病,并在18个月内康复。她说:“我的医生说要继续做我正在做的事情。”当然,如果她坚持使用左甲状腺素,那么她可能根本不会做任何新的事情,也永远不会知道幸福的甲状腺带来的内心平静。

这个故事最初出现在 九月 问题在于 或者。

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